為進一步加大農村困難群體醫療救助扶貧力度,消除因病致貧返貧現象,今年,萬源市在全省率先推出農村困難群體新農合再保險工作,9萬余名農村困難群眾可享受醫療救助“兜底”保障,其縣域內基層醫院醫療自付費用降至10%以下,甚至實現“零自付”。
被保險人群無需個人繳費參保
萬源市位于四川省東北部,地處大巴山腹心地帶,是川陜革命老區,屬于國家級貧困縣和秦巴山區連片扶貧開發主戰場。受歷史、自然、地理因素影響,這里山高坡陡,溝壑縱橫,土地磽瘠,村民生產生活條件差,老弱病殘人員多,因病致貧返貧現象突出。2015年建檔立卡精準識別貧困人口中,因病致貧返貧率高達43.6%。
農村困難群體新農合再保險是萬源市繼新農合報銷、大病保險賠付之后,推出的又一重大醫療救助扶貧項目。根據《萬源市農村困難群體新型農村合作醫療再保險試點工作實施方案》, 全市建檔立卡精準貧困未脫貧對象、農村低保及“五保”對象三類農村困難群體均屬再保險“兜底”對象。此次再保險人均保費90元,全額由省民政廳和萬源市本級財政按2:1的比例分擔,被保險人群無需個人繳費參保。
據了解,新農合再保險以新農合報銷及符合條件的大病保險賠付總額為基準,對單次或年累計住院醫療費用在1萬元以下的,按其報銷和賠付額的10%報銷再保險;醫療費用為1萬元及以上不滿2.5萬元的,按其新農合報銷額的20%、大病保險賠付額的30%報銷再保險;醫療費用為2.5萬元及以上的,按其報銷和賠付額的30%報銷;對特病門診費用按其報銷總額的15%報銷。農村困難群體可在新農合報銷或大病保險賠付后分開、單次進行再保險報銷,也可在年底一次性累計報銷,所有報銷(賠付)金額合計不得超過當次報銷(賠付)所涉醫療總費用。萬源市內病人再保險報銷在市內所住定點醫院或市新農合中心即可進行,市外醫治的病人在戶籍所在鄉鎮醫院或市新農合中心報銷。
已有111人報銷再保險29136元
“新農合報銷后隨即報銷再保險的,只需提供新農合報銷所需資料和農村困難群體人員身份核實證明(所在鄉鎮政府開具)即可;未及時在新農合報銷后進行再保險報銷,以及大病保險賠付后申報再保險的,需提供患者新農合報銷審核表(及大病保險賠付結算單)、農村困難群體人員身份核實證明、身份證或戶口簿復印件、本人或家人銀行賬卡號復印件、代辦人身份證復印件。”據新農合中心負責人介紹,再保險工作由市民政局牽頭,并派駐工作人員到市新農合中心集中辦公,充分依托市內各定點醫療機構,為農村困難群體提供“一站式”報銷服務,避免了多頭跑路、重復繁瑣提供報賬資料。
萬源市新農合再保險報銷試點工作于8月1日正式啟動實施,受理對象為8月1日至12月31日期間醫治的農村困難群體。截至8月24日,全市已有111名困難人員報銷再保險29136元。
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